文／江守山 圖片來源／Shutterstock
編按：喝水護腎，但水質不好反而傷身。水中的重金屬、氯、壬基酚等會提高罹癌、致病的機率，不可不慎。如何提升飲用水的水質？腎臟科醫師江守山分析各種淨水設備的優缺點，並教大家如何補強家中水質，至於暫無法裝濾水器的家庭，也有幾個小撇步喝到相對較安全的飲用水。
喝水可以保護腎臟，但前提是必須喝沒有污染的純淨好水，如果水中含有危害健康的物質，甚至是有毒污染物，那麼喝了反而更糟糕！
在研究台灣歷年相關水質資料後，我要提醒各位讀者，喝水前，務必注意以下3大水質殺手︰
由於工業過度發展，全島主要河川泰半已遭受嚴重污染，大部分地區的水源都面臨水中化學物質與農藥濃度增加的問題，此外，輸送自來水的老舊水管，更讓水問題雪上加霜。據估計，全台有長達數萬公里的老舊鉛水管，還有許多劣質水龍頭含鉛量超標，都是水質含重金屬的主要原因。除了老舊鉛管外，鑄鐵管、銅管等輸水管也或多或少含有鉛，而鉛元素與水長期接觸後會釋出，於是我們每天飲用的自來水，就變成遭二次污染的「鉛水」。
飲水中的鉛比空氣或粉塵中的鉛更容易被身體吸收。近年發表在《新英格蘭醫學》期刊的研究顯示，兒童血鉛從1μ/gd升l到10μ/gd，l智商就會降低7.2，美國疾管局更推論，兒童因鉛受損的智商每下降1分，未來的成就貢獻就下降2％，損失相當驚人。
此外，鉛與高血壓、高尿酸也有密切關連。最近《循環》期刊就有研究發現，在低血鉛範圍內，血鉛值的高低已足以左右死亡率，尤其是死於心血管疾病。對不孕症這種文明病，低量鉛也難辭其咎，當血鉛濃度微幅升高，不管是女性卵子或男性精蟲的數量與品質，都會受到負面影響。
除了要注意水中的鉛以外，還有重金屬砷。提到砷，很多人可能不大熟悉，不過若提到其化合物之一「砒霜（三氧化二砷）」，大家應該就不陌生了。砷是一種金屬毒素致癌物質，會破壞手腳的末梢神經，造成下肢麻木、皮膚潰傷、壞疽等問題，長期飲用更可能造成癌症病變，包括皮膚癌、膀胱癌、食道癌、肺癌、腎癌、肝癌、大腸癌等。
過去最有名的案例就是1950至1960年於台灣西南沿海盛行的「烏腳病」事件。然而這可不是歷史事件，一項2007年元智大學環境科技中心發布的水質調查發現，台灣有5個縣市包括雲林、高雄、宜蘭、台南和屏東，其水質中的「砷」含量超過標準值約50到80倍左右，嚴重程度實在不能輕忽。
第二個水殺手就是「氯」。台灣為消除水中的有機物，會在自來水中加氯消毒，然而，自來水中的餘氯一旦遇上水中有機物後，就會轉變成具有腎毒性、肝毒性 及致癌性的三鹵甲烷。
早在1998年，高雄醫學大學健康科學院院長楊俊毓就曾在國際期刊《環境研究》中揭露「台灣飲用水加氯消毒與癌症死亡率」的關係，顯示喝自來水的鄉鎮罹患膀胱癌、肺癌、胰臟癌的比例較高。除了癌症，英國伯明罕大學賈柯拉教授也曾針對台灣近40萬名新生兒進行研究，證實三鹵甲烷會增加婦女產下畸形兒的機率。這項研究還發現，出生在三鹵甲烷含量達上限8成的地區中，新生兒心臟出現破洞缺陷的機率明顯升高，而含量只達上限5成以上地區的新生兒，罹患唇顎裂、無腦症（多數腦組織、頭骨與頭皮都消失）的機率也提高了。
由此可見，我國訂定的三鹵甲烷限制值實在太過寬鬆，建議民眾在政府全面改善前，應想辦法解決飲水中的含氯問題。
除了上述2個殺手外，「壬基酚」也是不可忽略的恐怖因子。2007年行政院環保署曾委託學者針對長興、板新、新山、鳳山、東興、豐原及澄清湖等北、中、南七座主要淨水場進行分析，結果全驗出壬基酚，換句話說，台灣目前現有的淨水處理程序，是無法完全去除壬基酚的。
壬基酚是一種類似女性荷爾蒙的物質，除了會讓男性精蟲濃度降低，還可能促進乳癌細胞分裂，推估這很可能就是造成台灣不孕症以及乳癌罹患率居高不下的原因之一。
水的質量決定生命的長度，喝水可以護腎，更有益健康，但務必注意水質，才能真正喝出健康。
很多人會想，既然自來水潛藏許多安全問題，那麼直接買瓶裝水，像是礦泉水可 以同時補充礦物質，鹼性離子水可以過濾水中壞物質，還可以調整身體酸鹼值， 既乾淨又健康，不是一舉兩得嗎？假如你也這麼想，那就大錯特錯了，因為瓶裝水不僅沒有比較乾淨、比較健康，而且花大錢買的水，還可能比家裡的自來水更 糟糕。
這可不是危言聳聽。2014年3月台北市環保局抽查市售34件瓶裝水，結果發現有3成5是自來水做的，且1成以上含菌量超標。此外，瓶裝水的銷售存放也是一個大問題，稍有不慎，就有寶特瓶裡化學物質（如銻、塑化劑等）溶出及細菌滋長的風險。有報告指出，75％的瓶裝水 含菌量高於自來水，有些瓶裝水中的異氧菌（Heterotrophic Bacteria）數量，甚至比可容許的標準高出100倍。香港消委會也曾在抽驗市售40件瓶裝水後發現，其中8件含菌，2件含可能致癌重金屬銻，還有高達32件含有工業用的硝酸鹽。
瓶裝水的另一個問題是「不環保」。一個寶特瓶需要耗費7公升的水來製造，如果拿瓶裝水跟煮沸過的白開水比較，一瓶20元的瓶裝水價錢比白開水貴3,125倍，從原料製造到回收，約排放400公克溫室氣體，是自來水的2,300多倍。加上塑膠瓶無法分解，是惡名昭彰的地球生態殺手，而這樣的殺手在全球卻以每秒1,500個的速度生產，嚴重破壞環境。
瓶裝水沒有比較乾淨，也沒有比較健康，且從生產、銷售到包裝，都是地球生態大敵，實在不是好選擇。要購買市面上的瓶裝水，還不如打開家裡水龍頭，自己過濾、煮沸自來水。我個人就是隨身帶不鏽鋼保溫瓶來補充日常飲水，既乾淨又健康，這才是真正的一舉兩得。
這些年來，隨著經濟發展，愈來愈多人肯在健康上花錢，市面上各種淨化水質的設備也就愈賣愈熱。由於尿毒患者必須使用很純淨的水來洗腎，所以各種淨水設備的原理與成效，也就成了腎臟科醫師必須專研的學問。
到底哪一種淨水設備最好呢？是很多人都想知道的。尤其市面上淨水設備，光是過濾方法就有電解、蒸餾、活性碳、逆滲透、紫外線等多種，讓人看得眼花撩亂。其實這些過濾方法看似複雜，但簡單來說就是濾心不同而已。當然，不同的過濾方法，水質的過濾能力也有差異，因此在選購淨水設備前，建議消費者一定要對各種淨水過濾原理的成效有基本了解，下表是目前常見的淨水方式，以及優缺點比較，提供讀者參考。
腎臟是人體的濾心，對腎病患者來說，純淨無污染的水是他們延緩洗腎甚至維持生命的重要泉源。早年許多患者及家屬在了解各種淨水過濾原理的成效後總是紛紛皺眉，疑惑地問︰「沒有一種濾心可以完全過濾我們環境中的毒素嗎？」
沒錯！就像是透析時的洗腎用水，過濾方法就不只一種，而是一套包含粗過濾器、硬水軟化樹脂、活性碳過濾器、逆滲透裝置以及紫外線殺菌燈的完整水處理設備，所以家中用水要想安全無虞，我認為必須將自來水以5道過濾方式來濾淨。
所謂的5道過濾，是針對家庭需要所設計的「5微米纖維→1微米纖維→逆滲透→活性碳→紫外線殺菌」5道關卡分層過濾，才能有效除去水中雜質、農藥、重金屬、氯氣、氡氣、壬基酚、有機溶劑等環境毒素。
對已裝設一般濾水器的人來說，一定想知道到底哪種過濾方式最好？如果要「補 強」，該如何安裝，才能達到最好的過濾效果呢？我個人認為，逆滲透是目前最好的淨化方式。
舉例來說，不論藥廠做注射液、晶圓廠洗晶圓、洗腎室洗腎等需要純淨水的場合，都使用逆滲透系統。不過最好的逆滲透淨水系統，是過濾後不儲放而直接使用，以避免濾淨的水因為沒有抗菌力，而在儲水桶中長出大量細菌。假如是有儲水桶的逆滲透系統，裝過濾水的儲水桶最好是不鏽鋼製，且不可以內含壓力球，否則已經淨化的水又會受到壓力球等塑化劑的二次污染。
至於補強過濾，建議可先查看水管進大樓或住家水塔前是否有裝設過濾器，其次是在自來水管線分裝到自家用水前裝設三鹵甲烷過濾器，因為台灣自來水不安全，部分原因是水管品質不良之故。
據統計，台北市的水管漏水率是26.7％，遠遠高於巴黎的10％、東京的5.4％和柏林的4.3％，而且台灣全島的漏水率更超過35％，水管旁的泥沙、有機物也會進入水管，有機物遇到殘留的氯，就會形成更多三鹵甲烷，所以要維持自來水乾淨，最好在進水塔前加裝過濾器，以去除泥沙等固態雜質，並在自家用水管線過濾三鹵甲烷和氯，最後才是在廚房裝設逆滲透淨水器，用以消除重金屬及荷爾蒙等有害物質。
如果真的沒有辦法安裝淨水設備，那又該怎麼辦？別擔心，只要掌握幾個小撇步， 還是可以提升日常飲水品質︰
在水管中靜置了一晚或一個週末的水，通常含鉛量最高，也沉積最多雜質，最好不要用。
根據日本大阪市豐野淨水場場長木尾野勝司的研究，以及環保署環境檢驗所實驗結果，自來水煮沸過程中，三鹵甲烷會先隨溫度增加而增加，並於煮沸到100℃時達到最高點，此後若打開鍋蓋繼續煮沸3到5分鐘，三鹵甲烷含量就會大幅減少。所以在家中煮開水，建議應於煮沸後打開蓋子再煮沸5分鐘，不過要記得同時打開排油煙機或窗戶，以避免蒸散的三鹵甲烷又讓家人吸入。
同理類推，如果是用有消氯功能的熱水瓶，記得「消氯鍵」也要在家中通風時才能按下。
因為水管一整天已經被大量用水清洗乾淨了，所以晚上的水質最佳。
（本文摘自江守山著，《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎【2020年增訂版】：喝對水、慎防毒、控三高》，新自然主義出版）